第10号様式(第15条第1項)
土石の堆積事業の構想変更届出書
　(届出先)
　　横浜市長

　　次の土石の堆積事業の構想の変更について、横浜市開発事業等の調整等に関する条例第15条第1項又は条例第20条第2項の規定により届け出ます。
　1　土石の堆積事業及び土石の堆積事業に係る手続等の概要
届出年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	
標識修正年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	
同意年月日(同意後の場合)	　　　　年　　　　月　　　　日	
土石の堆積事業受付番号	第　　　　　土計　　　　　　号	
土石の堆積事業区域の所在地
(地番)	　	
土石の堆積事業者
(届出者)	住所	　	
	氏名	　	
	電話	　	
連絡先
(担当者・代理者)	氏名	　	
	電話	　	
	E-mail	　	
特定大規模開発事業等	□土石の堆積事業区域の面積5,000m2以上
□土石の堆積事業区域のうち市街化調整区域の面積3,000m2以上
□土石の堆積を行う土地の面積2,000m2以上
□土石の堆積の高さ5m以上
□非該当	
特定小規模開発事業等	□土石の堆積事業区域の面積500m2未満　□非該当	
備考	　	
　2　土石の堆積事業の構想の概要
変更の理由	　	
変更の内容	項目	変更前	変更後	
	　	　	　	
　	受付欄	
	　	
　3　添付図書の一覧
　　(1)　土石の堆積事業構想書の添付図書のうち土石の堆積事業の構想の変更に伴いその内容が変更されるもの
　　(2)　土石の堆積事業の構想の変更の内容を示した図書
　　(3)　修正した標識を撮影した写真(遠景及び近景)
　　　※　標識の設置状況並びに標識に記載された事項及び貼付された図面を確認できるように撮影してください。
　　(4)　その他市長が必要と認める図書
　　(注意)
　　1　「土石の堆積事業者」の「住所」及び「氏名」の欄は、法人にあっては、本店又は主たる事務所の所在地、商号又は名称並びに代表者の役職名及び氏名を記入してください。
　　2　「連絡先(担当者・代理者)」の「氏名」の欄は、法人にあっては、商号又は名称及び氏名を記入してください。
　　3　「変更の理由」及び「変更の内容」の欄は、「別紙のとおり」と記載し、別紙を添付することもできます。
　　4　「受付欄」は記入しないでください。
(A4)