第24号様式(第30条)

横浜市地域文化財登録申出書

年　　月　　日

　　横浜市教育委員会　　様

申出者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　
　　　　(団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)
　　横浜市文化財保護条例施行規則第30条の規定により登録について申し出ます。
文化財の種別	　	
文化財の名称	　	
文化財の員数	　	
文化財の所在地(区域)	　	
所有者又は所持している者
(団体)	住所(団体にあっては、主たる事務所の所在地)	　	
	氏名(団体にあっては、名称及び代表者の氏名)	　	
占有者	住所(団体にあっては、主たる事務所の所在地)	　	
	氏名(団体にあっては、名称及び代表者の氏名)	　	
構造及び形式	　	
申出の理由	　	
その他参考となるべき事項	□　最近の写真又は図面
□　最近の実情を示す写真
□　文献
□　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
　(注意)　該当する□には、レ印を記入してください。
(A4)