第22号様式(第25条第2項、第42条第2項、第44条第5項)
標識等設置同意書

年　　月　　日

　　横浜市教育委員会　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

電話　　　　　　　　　　　

　　　　　(団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)

　　私の	所有
占有
管理	する文化財に標識等を設置することに同意します。	

文化財の種別	　	
文化財の名称	　	
指定又は登録年月日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
文化財の区域と標識等の位置	　	
その他参考となるべき事項	　	
(A4)