第2号様式(第3条、第23条、第28条)

指定同意書

年　　月　　日

　　横浜市教育委員会　　様

住所(団体にあっては、主たる事務所の所在地)
氏名(団体にあっては、名称及び代表者の氏名)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□有形文化財
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□有形民俗文化財
　　私の所有(占有)する次の文化財を横浜市指定　□史跡　　　　　　に指定すること
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□名勝
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□天然記念物
　に同意します。
1　文化財の名称及び員数	　	
2　文化財の所在地又は区域	　	
　(注意)　該当する□には、レ印を記入してください。
(A4)