様式第11号

選考結果報告書

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　人事委員会委員長
職　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　次の職に関する選考	採用
昇任
転職	を実施しましたので、報告します。	
　なお、被選考者が当該職の職務を遂行し得る能力を有することを判定するための資料は、別紙のとおりです。
選考にかかる職	　	
欠員数	人	被選考者数	人	任用予定年月日	年　　月　　日	
職名・氏名	年齢	学歴	住所又は所属	免許・資格	任用後の職	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
備考	　	
(注意)
　1　必要書類として、当該人が任用資格を満たしていることを証する書類、その他必要な書類を添付してください。
　2　不要な文字は、横線で消してください。
(A4)