様式第6号
任用候補者提示請求書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　人事委員会事務局長
職　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
　規則第42条の規定に基づき、	採用
昇任
転職	候補者名簿から、次のとおり提示を請求します。	

職
(試験区分)	提示請求数	任用予定年月日	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
(注意)　不要な文字は、横線で消してください。
(A4)