第6号様式(第8条第1項)
(表)

収支報告書等訂正届出書

年　　月　　日　
　(届出先)
　横浜市会議長

会派の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　議員に対する交付の場合は、氏名

　　　　年　　月　　日付けで提出した　　年度政務活動費収支報告書等について、横浜市会政務活動費の交付に関する条例施行規程第8条第1項の規定により、次のとおり訂正します。

　1　訂正理由

　2　訂正書類
　(1)　収支報告書
訂正項目	訂正前	訂正後	
収入(交付額)	　	　	
支出	項目	　	　	
	金額	　	　	
	項目	　	　	
	金額	　	　	
	項目	　	　	
	金額	　	　	
支出金額合計	　	　	
差引き	　	　	
(A4)

(裏)

　(2)　領収書等の写し(削除又は追加)
訂正項目	訂正前	訂正後	
　	　	　	
　　※　訂正項目の欄には、領収書等添付様式の「日付」、「整理番号」、「使途項目」、「目的・内容等」を記載してください。

　3　残余金
　　(1)　訂正の結果生じた新たな残余金は、　　　　　　円であり、返還する。

　　(2)　残余金なし

(注意)
　1　「2　訂正書類」の記入欄は、該当する項目欄のみ記入してください。
　2　「2　訂正書類」の欄の記入に当たって別紙を用いるときは、本欄に「別紙のとおり」と記入してください。
　3　「3　残余金」は、該当する番号に印を付け、(1)の場合は金額を記入してください。
　4　収支報告書(訂正届出書と同じ日付を記載した訂正後のもの)、削除又は追加する領収書等の写しを添付してください。