第22号様式の3(第51条第3項)
　　　　　　　　　　　　　口座振払依頼書
　取組指定日
　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
公金	
　	振込先	振込先	銀行　　　　　　　　　　　　支店	　	債権者	住所	〒　　　―	　	
		預金種目	　1．普通預金
　2．当座預金	口座番号	　			会社名	　		
		振込金額	十億	百万	　	千	　	円	　			代表者	役職		
			　	　	　	，	　	　	　	，	　	　	　	，	　	　	　	　						
			　		　		　		　							
		口座名義人	フリガナ	　			氏名		
			　						
			おなまえ(漢字)		請求内容	　		
	振込依頼人	　〒231―0005　横浜市中区本町6丁目50番地の10
　ヨコハマシコウツウキョク
　横浜市交通局金銭企業出納員	　	
　	　	
	
(出納取扱金融機関保管)	　	モード種類	　	
			複合	　	出納金庫	　		
			振替	　	出納連携	　		
		(B6)