第15号様式(第20条第1項)

墓地納骨堂内行為許可事項変更許可申請書

年　　月　　日　　

(申請先)
　横浜市長

住所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　　　　
　	法人の場合は、名称・代表者の氏名	
　次のとおり墓地納骨堂内行為許可事項の変更をしたいので、関係書類を添付して申請します。
施設名	　	
既に受けた許可の年月日及び指令番号	　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
	　　　　　横浜市　　　　指令第　　　　号	
既に受けた許可行為の内容	　	
変更する事項	　	
変更の理由	　	
その他必要な事項	　	
(A4)