第2号様式(第2条第3項)
式場使用許可申請書
年　　月　　日
　(申請先)
　横浜市長
住所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　
　	法人の場合は、名称・代表者の氏名	
　式場を使用したいので、次のとおり申請します。
施設名	　	
使用目的	　1　通夜	　2　告別式	　3　法事	　4　その他	
使用式場	　1　大式場	1　小式場	
使用日時	　　年　　月　　日　　午前・午後　　時から
　　年　　月　　日　　午前・午後　　時まで	時間	
使用料	円　　　　　
　　(内訳)　　　　　　円×　　　　　　　　　　時間	
添付書類	　	
　(注意)
　　　使用目的の欄及び使用式場の欄は、該当するものの番号を〇印で囲んでください。
(A4)