第1号様式(第2条第1項)
墓地納骨堂使用許可申請書
年　　月　　日　
　(申請先)
　横浜市長
住所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
ふりがな　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　　)　　　　
　墓地又は納骨堂を使用したいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
施設名	　	
使用目的	　	
使用施設		
使用場所	　	
使用期間	永年
　　年間　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
使用料	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
管理料	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	　	
(A4)