第28号様式(第72条第2項)
　No.　　　　　　　　　　	
　	有価証券領収書	　	
　次の内訳のとおり　　　　として、領収しました。
　　　　　　年　　月　　日	
　	　住所	　	
	　氏名		
横浜市交通局金銭企業出納員　　　　印　	
　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　　次の内訳のとおり領収しました。	
　(提出先)
　　横浜市交通局金銭企業出納員	住所　　　　　　　　　　	
	氏名　　　　　　　　印　	
内訳	備考	
銘柄	記号番号	枚数	額面額	利札		
　	　	　	円	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	
(備考)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(A4)
　　　控票と複写