第11号様式(第18条第2号カ)
小切手整理簿
　　　年度	

年
月日	伝票番号	相手方勘定科目	振出小切手	支払
呈示日	支払未済繰越額	備考	
		款	項	目	節	　	番号	金額	受取人		調書番号	金額		
　	　	　	　	　	　	　	　	前葉越高	円	　	　	　	円		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	次葉越高	　	　	　	　	　	　	
(A4)