第22号様式(第51条第4項)
(表)

夜間営業開始届出書

年　　月　　日　　
　(届出先)
　　横浜市長
届出者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人の場合は、名称及び代表者の氏名)　　

　横浜市生活環境の保全等に関する条例第55条第1項の規定により関係書類を添えて届け出ます。
夜間営業店舗等の名称等	名称	　	
	所在地	　	
夜間営業開始年月日	年　　　月　　　日	
店舗・施設面積(m2)	m2　　　　　　　　　　　　	
開店時刻	時　　　　分	
閉店時刻	時　　　　分	
駐車施設	収容台数	台　　　　　　　　　　　　	
	利用できる時間帯	時　　　分から　　　時　　　分まで　　　　	
駐輪施設	収容台数	台　　　　　　　　　　　　	
	利用できる時間帯	時　　　分から　　　時　　　分まで　　　　	
荷さばきを行う時間帯	時　　　分から　　　時　　　分まで　　　　
(夜間における荷さばきの回数　　　　回)　　	
用途地域	　	
(A4)

(裏)
公害の防止の方法に関する計画	夜間営業店舗等の周辺の状況	
　□　店舗と住居が近接
　□　駐車施設又は駐輪施設と住居が近接	
	予想される騒音の種類	
　□　利用者の自動車等の発着音及び扉の開閉音等
　□　利用者の話し声及び足音等	
	防止方法	　□　防音壁の設置
　□　周辺に騒音による影響を及ぼさない構造の建物内で営業を実施
　□　周辺に騒音による影響を及ぼさない構造の駐車施設を設置
　□　周辺に騒音による影響を及ぼさない構造の駐輪施設を設置
　□　店舗及び駐車場等への誘導のための警備員を配置(　　人)
　□　周辺に騒音による影響を及ぼさない位置で荷さばきの作業を実施
　□　騒音防止のための啓発行為を実施
　□　その他の防止方法	
添付書類	1　案内図
2　夜間営業店舗等の敷地内における店舗の配置図及び面積
3　駐車施設、駐輪施設の配置図及びその合計面積
4　荷さばきを行う場所の配置図
5　公害の防止の方法に関する計画の欄の□内にレ印を記入した内容に関する説明資料
□　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
連絡先	　　　　　　　　部　　　　　　　課　　　　　　　　係
　　　　　　　　担当者氏名
　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　(内線)	
(注意)　1　□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。
　　　　2　添付書類の欄について、その他の書類を添付した場合は、□内にレ印を記入し、その添付した書類の名称を(　)内に記入してください。