第9号様式(第8条)
大学奨学金返還	免除
猶予	申請書	
年　　月　　日
　(申請先)
　横浜市長
住所　　　　　　　　　
本人　氏名　　　　　　　　　
選定番号　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　
連帯保証人　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　　次のとおり、大学奨学金の	免除
猶予	を受けたいので、別紙の書類を添えて申請いたしま	
　す。
予定していた返還期間	免除
猶予	期間	(猶予の場合)
新たに希望する返還期間	
年　　　月から
年　　　月まで	年　　　月から
年　　　月まで	年　　　月から
年　　　月まで	

借用総額	返還済額	未返還	免除
猶予	額	
円	円	円	

理由	
　	
(A4)