第8号様式(第6条第1項)
(表)
奨学金借用証書
　	金額	百	十	万	千	百	十	円	　	
　　私は、横浜市奨学生として、奨学金の貸与を受け、上記の金額を借用しました。
　　この金額は、横浜市奨学条例の規定に従い、裏面奨学金返還明細書のとおり返還します。
　　　　　　年　　月　　日
　(あて先)
　横浜市長
本人　　　　　　　　　　印
連帯保証人　　　　　　　　　　印
(A4)
(裏)
奨学金返還明細書
　　選定番号　第　　　　　号　　　　　　　　　大学学長検印　　　　　　　　印	
本人	フリガナ	　	学校名
学部名	大学
学部	
	氏名	　			
	生年月日	年　　月　　日			
	現住所
(連絡先)	TEL(　　―　　　　)	
返還について	返還総額	円	年賦額	円	
	返還期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで
(　　年　　箇月)	貸与期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで
(　　年　　箇月)	
	返還方法	　本市指定の納入通知書により、返還してください。	
	返還期日	毎年　　　月　　　日	就職先	(所在地　　　　　　　　)	
連帯保証人	フリガナ	　	本人との続柄	　	
	氏名	　			
	生年月日	年　　月　　日			
	現住所
(連絡先)	TEL(　　―　　　　)	
	職業	　	年収	円