第1号様式(第4条第1項)
聴聞手続参加許可申請書
年　　月　　日
　　　　　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　
　　次のとおり不利益処分につき利害関係を有するため、当該不利益に係る聴聞に関する手続に参加したいので、横浜市交通局聴聞規程第4条第1項の規定により、申請します。
1　不利益処分の名あて人となるべき者	　	
2　予定される不利益処分の内容	　	
3　利害関係の内容	　	
(A4)