第5号様式の6(第8条の3第3項)

指定しない旨の通知書

横浜市　　指令第　　　号
年　　月　　日

　氏名　　　　　　　　　　様
　(法人の場合は、名称・代表者の氏名)

横浜市長　　　　　　　　　　印

　別添の指定申請書及び添付図書に記載の計画については、次の理由により建築基準法第3条第1項第3号の規定による指定をしないこととしましたので、通知します。

(理由)

(A4)
(備考)
　 様式の下欄には、教示について記載することができる。