別表第2(第26条)
都市計画法第53条第1項の許可済	
許可年月日及び許可番号	　	
許可を受けた者の住所、氏名	　	
建築施工者の住所、氏名	　	
建築場所	　	
建築物の用途及び構造	　	
縦35センチメートル　　　　
横25センチメートル