第6号様式(第9条)
横浜市　　指令第　　　　　号
年　　月　　日
入港料過料処分書
　　住所
　　氏名　　　　　　　　様
　	法人の場合は、名称・代表者の氏名	　	
横浜市長　　　　　　　　印
　　横浜市入港料条例第13条の規定により、次のとおり過料に処します。
　　なお、当該過料は、　　年　　月　　日までに納付してください。
　　過料の額

　　処分の理由

　(備考)
　　様式の下欄には、教示について記載することができる。
(A4)