第13号様式(第17条第3項)
横浜市　　指令第　　　　　号
年　　月　　日
公共
一般	下水道施設築造工事等承認書	
　　住所
　　氏名　　　　　　　　様
　	法人の場合は、名称・代表者の氏名	
横浜市長　　　　　　　　印
　　　　　　年　　月　　日に申請のありました	公共
一般	下水道施設の	築造工事
維持	について	
　は、次のとおり承認します。	
施工場所	　	
目的	　	
施工場所の種類	道路、水路、その他	
施設の内容	　	
工事期間	着手予定　　年　　月　　日・完了予定　　年　　月　　日	
引継ぎ	　	
条件	　	
(A4)