第20号様式(第16条)

浄化槽清掃業務実績報告書
年　　月　　日　
　(報告先)
　　横浜市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人の場合は、名称・代表者の氏名	
　　　　年　　月の業務実績を、浄化槽法施行細則第16条の規定により、次のとおり報告します。
区分	清掃した浄化槽の数	運搬汚泥量	保守点検した浄化槽の数	備考	
	500人槽以下	501人槽以上	500人槽以下	501人槽以上	500人槽以下	501人槽以上		
鶴見	　	　	　	　	　	　	　	
神奈川	　	　	　	　	　	　	　	
西	　	　	　	　	　	　	　	
中	　	　	　	　	　	　	　	
南	　	　	　	　	　	　	　	
港南	　	　	　	　	　	　	　	
保土ケ谷	　	　	　	　	　	　	　	
旭	　	　	　	　	　	　	　	
磯子	　	　	　	　	　	　	　	
金沢	　	　	　	　	　	　	　	
港北	　	　	　	　	　	　	　	
緑	　	　	　	　	　	　	　	
青葉	　	　	　	　	　	　	　	
都筑	　	　	　	　	　	　	　	
戸塚	　	　	　	　	　	　	　	
栄	　	　	　	　	　	　	　	
泉	　	　	　	　	　	　	　	
瀬谷	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	
(A4)