第51号様式(第46条第6項)
No.　　　　
領収書
　	金額	百	十	万	千	百	十	円	　	
　ただし
　　　　　　区　　　　　　町　　　　　番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
　　　　上記の金額を領収しました。
　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　現金出納員
　横浜市資源循環局
　　　　　課長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　事務所長
(注意)
　金額を訂正したもの及び現金分任出納員印のないものは無効です。	現金分任出納員	
	　	
(A6)
(備考)
　1　この様式は、横浜市が取り扱う一般廃棄物の処理手数料及び産業廃棄物の処分に要する費用(施設に搬入された廃棄物の処分に係る手数料及び処分費用を除く。)の徴収に使用するものである。
　2　内訳その他必要な事項は、適宜記入する。
　3　この様式は、A6判2枚複写とし、1枚目は領収書、2枚目は領収書原符とする。