第2号様式(第2条の2第2項)
資源回収場所等申出書
年　　月　　日　
　(申出先)
　横浜市長
(フリガナ)　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　
(フリガナ)　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

　横浜市廃棄物等の減量化、資源化及び適正処理等に関する規則第2条の2第2項の規定により、資源集団回収を実施するために指定した場所(以下「回収場所」という。)等について、次のとおり申し出ます。

1　回収情報
参加世帯数	世帯　　　　　　　　　　	
回収日	　	
回収場所数	箇所　　　　　　　　　　	
回収品目	紙類・布類・金属類(食料用飲料用アルミ缶・スチール缶)・びん類	
回収場所	　	
　(注意)　1　回収品目は、該当する品目を○で囲んでください。
　　　　　2　回収場所は、資源集団回収を実施している住所又は地域名(自治会町内会名、地区名等)を記入してください。
2　回収場所図
　回収場所を表記した地図(A4)を添付してください。

登録番号	　	　	―	　	　	　	
　(注意)　この欄は、記入しないでください。
(A4)