第1号様式(第2条の2第1項)
資源集団回収団体登録申請書
年　　月　　日　
　(申請先)
　横浜市長
(フリガナ)　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　
(フリガナ)　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
(注意)　	1　自治会、町内会等の営利を目的としない団体以外のもの(管理会社、施設等)は、登録できません。
2　自治会、町内会等の営利を目的としない団体の構成員でない者(管理会社の社員、事業所の職員等)は、代表者として登録できません。	

　横浜市廃棄物等の減量化、資源化及び適正処理等に関する規則第2条の2第1項の規定により、資源集団回収登録団体としての登録を受けたいので、次のとおり申請します。

1　担当者情報
担当者氏名	(フリガナ)	担当者住所
電話番号	〒

電話番号	
	　			
　(注意)　1　書類の送付先を代表者以外に設定する場合のみ記入してください。
　　　　　2　上記を記入した場合は、資源集団回収に係る全ての書類は担当者に送付され、代表者には送付されません。

2　契約回収業者情報
業者番号	　	　	―	　	　	　	業者名	　	
業者番号	　	　	―	　	　	　	業者名	　	
　(注意)　1　契約する回収業者について記入してください。
　　　　　2　契約する回収業者が3社以上ある場合は、欄外又は別紙に記入してください。
　　　　　3　登録していない回収業者については、業者番号の記入は不要です。

3　奨励金振込口座情報
金融機関名	　	
支店	支店コード	支店名	
	　	　	
口座番号	　	預金種目(該当する方を○で囲んでください。)	普通・当座	
口座名義フリガナ	　	
口座名義	　	
　(注意)　口座名義に資源集団回収登録団体名若しくは代表者名又はその両方が入った振込口座を記入してください。
登録番号	　	　	―	　	　	　	
　(注意)　この欄は、記入しないでください。
(A4)