第5号様式(第25条第1項第3号、第27条第1項・第2項)
契約登録票
(物品出納通知書)
　年度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　契約登録番号　　　　　　　
　所管コード
　主管局
　主管課
　執行局区
　執行課
　繰越
　会計
　款項目
　節(説明)
　事業
　任意コード　　　　　　　　　　　　　　　　　　登録日　　　　年　　月　　日
　執行内容
　関連伺番号　　　　　　　　　　　　　　　　関連契約番号
　契約予定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　契約依頼
　予算現額
　配付済額
　局執行予定額
　既執行額
　今回執行予定額
　局予算残額
　課予算残額
　(今回の契約に係る執行状況)
　当初契約額
　契約現額
　既契約決定額
　既支出額
　契約予定残額
　契約決定残額
　予算繰戻し額
　出納通知　　　　　　　　　　年　　月　　日
　 (検査)
　主管課長　　係長　　係員　　　　　　　　　物品出納員等　　物品交付先課名
　検査員　　　立会職員
(A4)

　(備考)　1　この様式は、執行伺に添付すること。ただし、執行伺の作成を省略した場合は、第4号様式に添付すること。
　　　　　2　第6号様式を省略した場合は、物品出納通知書として用いること。この場合のこの様式の保管は、物品出納員等が行うこと。