第4号様式(第25条第1項第1号)
発注伺
事業名称(件名)	　	
摘要(用途等)	　	
事業根拠法令	　	
金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
契約の相手(予定)
住所

(法人名)

氏名	履行(納入)場所	
	履行(納入)期限
　　　年　　月　　日
契約決定した日から　　日以内	
	履行期間
～	
契約根拠法令	
随意契約の理由	
業者選定の理由	
備考	　	

予算科目	
　　年度　　　　主管局名　　　　　　　　　　主管課名　　　　　　　　　　

配付区分：　区配　　区外配付　　学校配当

繰越区分：　繰越明許　　事故繰越

　　　　　　　　　執行局名　　　　　　　　　　執行課名　　　　　　　　　　

　　　　　会計　　　款　　項　　目　　　名称　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　節　　説明

事業コード　　　―　　―　　―　　　　　任意コード　　　　　　　　	
(A4)　
(備考)
　1　発注局において契約手続を行う場合は、この様式により契約担当課へ合議することをもって、契約依頼を行ったものとすることができる。
　2　契約登録票(第5号様式)を添付したときは、予算科目欄の記載を省略することができる。