薬物依存症チェック結果
1～5点（00点）
チェック結果：軽度の薬物使用の問題があります。
薬物の使用に問題が出始めています。
気にかかることがあれば、お気軽に相談機関等にご相談ください。
※横浜市では、区福祉保健センター（区役所）と横浜市こころの健康相談センターにてご相談をお受けしており、個人情報や相談内容などの秘密は厳守します。
あなたの回答
| Q1 | 薬物使用しましたか？（治療目的での使用を除く） |
| A1 | |
| Q2 | 乱用目的で処方薬を使用しましたか？ |
| A2 | |
| Q3 | 一度に2種類以上の薬物を使用しましたか？ |
| A3 | |
| Q4 | 薬物を使わずに1週間過ごすことができますか？ |
| A4 | |
| Q5 | 薬物使用を止めたいときには、いつでも止められますか？ |
| A5 | |
| Q6 | ブラックアウト（記憶が飛んでしまうこと）やフラッシュバック（薬を使っていないのに、使っているような幻覚におそわれること）を経験しましたか？ |
| A6 | |
| Q7 | 薬物使用に対して、後悔や罪悪感を感じたことがありますか？ |
| A7 | |
| Q8 | あなたの配偶者（あるいは親）が、あなたの薬物使用に対して愚痴をこぼしたことがありますか？ |
| A8 | |
| Q9 | 薬物使用により、あなたと配偶者（あるいは親）との間に問題が生じたことがありますか？ |
| A9 | |
| Q10 | 薬物使用のせいで、友達を失ったことがありますか？ |
| A10 | |
| Q11 | 薬物使用のせいで、家庭をほったらかしにしたことがありますか？ |
| A11 | |
| Q12 | 薬物使用のせいで、仕事（あるいは学業）でトラブルが生じたことがありますか？ |
| A12 | |
| Q13 | 薬物使用のせいで、仕事を失ったことがありますか？ |
| A13 | |
| Q14 | 薬物の影響を受けている時に、ケンカをしたことがありますか？ |
| A14 | |
| Q15 | 薬物を手に入れるために、違法な活動をしたことがありますか？ |
| A15 | |
| Q16 | 違法薬物を所持して、逮捕されたことがありますか？ |
| A16 | |
| Q17 | 薬物使用を中断した時に、禁断症状（気分が悪くなったり、イライラがひどくなったりすること）を経験したことがありますか？ |
| A17 | |
| Q18 | 薬物使用の結果、医学的な問題（例えば、記憶喪失、肝炎、けいれん、出血など）を経験したことがありますか？ |
| A18 | |
| Q19 | 薬物問題を解決するために、誰かに助けを求めたことがありますか？ |
| A19 | |
| Q20 | 薬物使用に対する治療プログラムを受けたことがありますか？ |
| A20 |